ORL

Thyroïdectomie robot-assistée par voie axillaire

Une approche innovante, technique et esthétique de la chirurgie de la thyroïde

La thyroïdectomie robot-assistée consiste en l’ablation partielle ou totale de la thyroïde à l’aide d’un robot chirurgical, en passant par la voie axillaire (sous l’aisselle), plutôt que par la voie cervicale classique.

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Note importante.

Les contenus proposés sur cette page sont partagés à titre informatif par des IBODE spécialisés en chirurgie robotique. Ils ne se substituent pas à un avis médical ou à une description chirurgicale.

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Champ de compétence

Nous ne sommes pas chirurgiens. Nous ne traitons ni des indications opératoires, ni des techniques chirurgicales elles-mêmes.

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Cadre légal

Nos gestes sont réalisés dans le respect du décret du 29 janvier 2015 relatif aux actes exclusifs des IBODE.

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Limites du contenu

Les photos, vidéos et commentaires présentés sont issus de notre expérience. Ils n’ont aucune valeur contractuelle.

Informations pratiques.

Les avantages de la voie axillaire

La cicatrice est invisible, discrètement dissimulée dans le creux de l’aisselle, ce qui permet une approche sans incision cervicale apparente.

Cette technique permet également une réduction des complications compressives : en cas d’hématome postopératoire, le drainage vers l’axillaire est facilité.

Enfin, elle offre un confort esthétique accru pour les patients, en particulier chez les jeunes adultes ou dans les situations à forte demande cosmétique.

Le déroulement de l’intervention

L’intervention se déroule en deux temps :

  1. Voie d’abord manuelle par l’axillaire homolatérale (incision de 6 à 7 cm, décollement des tissus)

  2. Temps robotisé : installation de l’écarteur Kupper-Smith, positionnement du robot et des instruments (optique 30°, pinces spécifiques), neurostimulation du nerf récurrent via le NIM

Le rôle de l’équipe IBODE et de l’assistante opératoire

L’intervention nécessite une préparation rigoureuse de la salle, incluant une double instrumentation adaptée aux différentes phases opératoires.

L’installation du patient doit être précise, en fonction du côté à opérer. Durant le temps robotisé, une coordination fine entre les membres de l’équipe est essentielle : gestion des instruments, exposition du champ opératoire, aspiration, et surtout détection du nerf récurrent.

Enfin, une anticipation d’une conversion éventuelle vers une chirurgie conventionnelle doit toujours être envisagée en amont.

Comparaison avec la chirurgie conventionnelle.

Cicatrice

Chirurgie conventionnelle

Cervicale / Visible

Cicatrice

Chirurgie robot-assistée

Axillaire / Invisible

Coût

Chirurgie conventionnelle

Faible

Coût

Chirurgie robot-assistée

Élevé

Durée opératoire

Chirurgie conventionnelle

Moins longue

Durée opératoire

Chirurgie robot-assistée

Jusqu’à 2h

Gestion des hématomes

Chirurgie conventionnelle

Compressive (cou)

Gestion des hématomes

Chirurgie robot-assistée

Drainage naturel (axillaire)

1. Incision axillaire.

Étape 1 / 5
Début de l’intervention par une incision de 6 à 7 cm dans le creux de l’aisselle, permettant la création d’un accès discret et esthétique vers la loge thyroïdienne.

2. Dissection sous-cutanée.

Étape 2 / 5
Réalisation d’un tunnel de dissection entre l’axillaire et la région cervicale, avec un décollement doux et progressif des tissus, sans traumatisme.

3. Mise en place des écarteurs.

Étape 3 / 5
Installation de l’écarteur Kuppfer-Smith, garantissant un champ opératoire stable, dégagé et suffisamment large pour l’introduction du robot.

4. Application du film Ioban.

Étape 4 / 5
Pose du film antiseptique Ioban autour de la zone opératoire pour renforcer l’asepsie, avant le temps robotisé.

5. Docking du robot.

Étape 5 / 5
Connexion du robot Da Vinci avec mise en place de l’optique 30° et des pinces spécifiques, puis début du temps opératoire sous assistance robotique.

Le document de référence à portée de clic.

Un document de référence est proposé pour les professionnels de santé souhaitant approfondir les spécificités techniques de la thyroïdectomie robot-assistée, le rôle de l’équipe IBODE à chaque étape, ainsi que les modalités d’installation et de sécurisation du champ opératoire.

Cette ressource est mise à disposition à titre informatif par l’AFICRA. Pour toute question, n’hésitez pas à nous contacter.

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