Urologie
Prostatectomie par chirurgie robot-assistée.
Une approche de référence dans le traitement chirurgical du cancer de la prostate
La prostatectomie robot-assistée consiste en l’ablation de la prostate et des vésicules séminales par voie coelioscopique à l’aide d’un robot chirurgical. Cette intervention peut être complétée par un curage ganglionnaire pelvien selon les cas. Elle est suivie d’une anastomose entre la vessie et l’urètre pour restaurer la continuité du système urinaire.
Note importante.
Les contenus proposés sur cette page sont partagés à titre informatif par des IBODE spécialisés en chirurgie robotique. Ils ne se substituent pas à un avis médical ou à une description chirurgicale.
Champ de compétence
Nous ne sommes pas chirurgiens. Nous ne traitons ni des indications opératoires, ni des techniques chirurgicales elles-mêmes.
Cadre légal
Nos gestes sont réalisés dans le respect du décret du 29 janvier 2015 relatif aux actes exclusifs des IBODE.
Limites du contenu
Les photos, vidéos et commentaires présentés sont issus de notre expérience. Ils n’ont aucune valeur contractuelle.
Organisation du bloc opératoire.
Position stratégique de la console
La console du chirurgien est installée dans un angle de la salle, lui permettant de conserver un visuel direct sur le patient pendant toute l’intervention.
Placement du robot et de la colonne vidéo
Le chariot-patient du robot est positionné à gauche du patient, accompagné de la colonne de coelioscopie et de l’écran destiné à l’aide opératoire.
Installation coordonnée en équipe
Cette installation repose sur une collaboration précise entre le chirurgien, l’IBODE, la circulante et l’anesthésiste, afin d’assurer sécurité, fluidité et efficacité opératoire.
Installation du patient.
Position de base du patient
Le patient est installé en décubitus dorsal, les bras le long du corps, et placé en Trendelenburg maximal pour optimiser l’accès au champ opératoire.
Maintien sécurisé et adapté
Le maintien est assuré par des sangles et des appuis spécifiques : barre cervicale, cale-tête, coussins latéraux, pour garantir stabilité et confort.
Prévention des risques peropératoires
Des mesures sont prises pour prévenir l’hypothermie, surveiller les points de compression, et renforcer la sécurité anesthésique durant toute l’intervention.
Contrôle pré-docking du robot
Avant le docking, une vérification rigoureuse est effectuée : table en position basse, et absence d’obstacles ou de zones à risque pour les bras du robot.
Informations pratiques.
Le rôle de l’aide opératoire
L’aide opératoire prend en charge l’installation du patient, le houssage du robot et la mise en place des instruments nécessaires.
Elle effectue une préparation minutieuse du matériel, incluant les pinces, fils, aspirateurs et ciseaux.
Elle assure la gestion des trocarts, l’exposition du champ opératoire et la manipulation d’instruments complexes.
Tout au long de l’intervention, elle veille à la sécurisation du champ robotisé et fait preuve d’anticipation et d’adaptation pendant les temps critiques.
Le rôle de l’aide circulante
La circulante est responsable de la préparation complète de la salle et de la check-list des dispositifs médicaux.
Elle contribue à la sécurisation de l’environnement opératoire, notamment en ce qui concerne l’anesthésie, la stérilité et la surveillance du patient.
Sa réactivité et sa capacité à anticiper les étapes suivantes sont essentielles au bon déroulement de l’intervention.
Les difficultés rencontrées & astuces terrain
Plusieurs difficultés techniques peuvent survenir au cours de l’intervention. Une installation ergonomique inadéquate, notamment si la table n’est pas suffisamment basse, peut rapidement devenir inconfortable pour l’équipe. Lors de l’avancée du robot, une vigilance particulière est requise pour éviter les compressions sur les extrémités du patient.
Des conflits mécaniques peuvent apparaître si les bras du robot sont mal positionnés ou si les trocarts sont mal ajustés, nuisant à la fluidité des gestes. Certaines complications spécifiques sont également possibles : vessie tombante, bassin étroit, ballonnet de sonde percé, fausses routes, ou perte de sonde en cours d’intervention.
Enfin, la gestion du matériel nécessite une attention constante : pinces défectueuses, panne robotique, ou défaut de traçabilité des consommables peuvent ralentir voire compromettre l’acte opératoire.
L’expérience de terrain confirme l’importance d’une préparation rigoureuse, d’une communication d’équipe optimale, et d’une capacité d’adaptation en temps réel pour garantir la sécurité du patient.
Spécificités et communication opératoire.
Communication opératoire
Le chirurgien étant à la console, une communication fluide et anticipative est cruciale avec l’aide opératoire (préparation des instruments, ajustement des trocarts, réactions aux imprévus…).
Maîtrise technique du robot
Houssage, docking, gestion des bras et de la caméra, anticipation des pannes éventuelles… l’équipe doit connaître toutes les étapes et savoir gérer les urgences robotiques.
Gestes spécifiques à la coelioscopie active
L’aide opératoire travaille avec ses deux mains : aspiration, mise en place des clips, coupe de fils, manipulation des instruments robotisés dans des espaces restreints.
Le document de référence à portée de clic.
Ce document est destiné aux professionnels du bloc opératoire souhaitant approfondir les spécificités de la prostatectomie robot-assistée, les rôles clés de l’équipe soignante et les bonnes pratiques pour une intervention maîtrisée.
Cette ressource est mise à disposition à titre informatif par l’AFICRA. Pour toute question, n’hésitez pas à nous contacter.
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