Viscéral
Hernie Hiatale robot-assistée
Une solution mini-invasive et performante pour traiter le reflux gastro-œsophagien
La hernie hiatale correspond au passage d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers le hiatus œsophagien. L’intervention par chirurgie robot-assistée vise à replacer l’estomac dans l’abdomen et à créer une valve anti-reflux, réduisant significativement les symptômes de reflux gastro-œsophagien.
Note importante.
Les contenus proposés sur cette page sont partagés à titre informatif par des IBODE spécialisés en chirurgie robotique. Ils ne se substituent pas à un avis médical ou à une description chirurgicale.
Champ de compétence
Nous ne sommes pas chirurgiens. Nous ne traitons ni des indications opératoires, ni des techniques chirurgicales elles-mêmes.
Cadre légal
Nos gestes sont réalisés dans le respect du décret du 29 janvier 2015 relatif aux actes exclusifs des IBODE.
Limites du contenu
Les photos, vidéos et commentaires présentés sont issus de notre expérience. Ils n’ont aucune valeur contractuelle.
Organisation du bloc opératoire.
Protocole d’installation sécurisé
L’installation reprend le protocole du bypass robot-assisté, assurant une compatibilité avec une conversion en laparoscopie ou laparotomie si nécessaire.
Double instrumentation organisée
Deux tables sont préparées : une dédiée à l’optique, l’autre aux instruments chirurgicaux actifs.
Positionnement anticipé du robot
Le robot est placé avant le champage, permettant d’ajuster l’installation sans compromettre la stérilité.
Salle optimisée et dégagée
Tout le matériel non essentiel est retiré afin de libérer l’espace autour du champ opératoire.
Sécurisation par check-lists
Les check-lists de la salle et du robot sont effectuées de façon systématique avant le lancement de l’intervention.
Installation du patient.
Position du patient en semi-assise
Le patient est installé en position semi-assise, les bras posés sur appuis latéraux et les jambes dans des bottes de maintien.
Protection et visibilité optimisées
Tous les points d’appui sont protégés par des géloses, avec un rond de tête et un champ d’isolation verticale pour sécuriser l’installation et améliorer la visibilité pendant l’intervention.
Organisation du matériel latéral
Les tubulures ainsi que le bras de Martin sont fixés du côté droit du patient pour garantir un champ libre et structuré.
Anticipation d’une conversion
Dès le début de l’intervention, une vérification de la faisabilité d’une conversion est réalisée pour assurer une prise en charge rapide en cas d’imprévu.
Informations pratiques.
Le rôle de l’aide opératoire
L’aide opératoire prend en charge la préparation du patient, du robot et de l’instrumentation avant le début de l’intervention.
Elle assure la mobilisation de l’estomac, la manipulation des fils, ainsi que la gestion des pinces et des trocarts.
Pendant l’intervention, elle réalise les gestes essentiels : aspiration, lavage, coupe des fils et gestion des conflits mécaniques liés aux bras du robot.
Le rôle de l’aide circulante
La circulante est responsable des check-lists préopératoires, de la préparation du matériel principal ainsi que des dispositifs en cas de conversion.
Elle anticipe les besoins opératoires, vérifie l’intégrité des zones stériles tout au long de l’intervention, et reste attentive aux compressions éventuelles pour garantir le bon déroulement de la procédure.
Les difficultés spécifiques rencontrées
L’exposition du foie peut être difficile à obtenir, nécessitant parfois une réintervention du chirurgien pour repositionner l’écarteur correctement. Un double trocart assistant est souvent indispensable, obligeant l’aide opératoire à mobiliser deux instruments simultanément (aspiration, exposition, gestion des fils). La manipulation de la sonde gastrique représente également un point technique sensible, demandant une coordination étroite avec l’anesthésiste et une visibilité renforcée grâce à l’utilisation d’un champ d’isolation verticale.
Cette intervention requiert une grande rigueur d’installation, une collaboration fluide entre le chirurgien, l’aide opératoire et l’anesthésiste, ainsi qu’une maîtrise parfaite des instruments robotiques.
Le document de référence à portée de clic.
Ce document présente en détail les protocoles opératoires, les rôles de l’équipe IBODE et les points d’attention pour la chirurgie robotique de la hernie hiatale.
Cette ressource est mise à disposition à titre informatif par l’AFICRA. Pour toute question, n’hésitez pas à nous contacter.
Et si vous alliez plus loin ?
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Colectomie droite
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